引言：心房颤动是临床常见的心律失常之一，除了心悸、胸闷等不适，它还可能带来一个更隐匿的风险——血栓脱落导致的卒中。对于部分既需要控制心律、又不适合长期抗凝的患者，能否用一次手术同时解决两个问题？近日，广西桂东人民医院心血管内科二科团队为一位患者实施了射频消融术联合左心耳封堵术，为此类患者提供了新的治疗选择。

患者女性，54岁，诊断为阵发性心房颤动、脑栓塞介入治疗术后、慢性胃炎。房颤状态下，左心耳内血液容易滞留形成血栓，血栓脱落可能带来脑血管栓塞的风险。该患者已有脑栓塞病史，属于血栓栓塞再发的高危人群，抗凝治疗是预防再发的标准手段之一。但患者对长期口服抗凝治疗存在顾虑，希望减少对长期抗凝的依赖。经多学科会诊评估，患者具备房颤射频消融术及左心耳封堵术指征。

在与患者及家属充分沟通、征得同意并完成手术知情同意书签署后，心血管内科二科曾石锋副主任医师团队为患者实施联合手术。术中，团队首先顺利完成房颤射频消融，将患者的房颤心律恢复为窦性心律。随后，通过同一血管入路更换左心耳封堵器输送系统，完成左心耳封堵术。封堵器植入良好，造影确认封堵器周围无残余分流。术后患者恢复良好，目前已顺利出院。

科普：什么是联合一站式手术？

房颤射频消融术主要解决“心律乱”的问题，适用于有症状且药物控制不佳的患者。左心耳封堵术主要解决“防中风”的问题，通过在左心耳内置入封堵器，从源头上降低血栓形成风险，适用于不适宜接受长期抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者。

射频消融术与左心耳封堵术联合的一站式手术，其特点在于通过单次手术实现节律控制与卒中预防两个目标。对于部分患者而言，这种联合方式可减少重复穿刺和住院次数；对于高出血风险或无法耐受抗凝的患者，封堵后有助于减少对长期口服抗凝药的依赖。具体是否适合联合手术，需要由专科医生根据患者个体情况综合评估。