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先签字还是先手术?医者的抉择是

近日,一名13岁女孩面带痛苦表情在她奶奶的陪同下走进广西桂东人民医院,医院的工作人员立即迎了上去,经了解,原来女孩3天前误吞鱼骨,于1天前开始出现咳嗽、咳痰、发热等症状所以到医院来就诊。


医务人员马上安排女孩到专科就诊,经简要询问病史及急行胸部CT检查。CT影像结果提示:1.食管上段(颈7、胸1水平)致密影,考虑食管异物并相应食管上段食管炎可能。2.考虑两肺炎症。诊断:1.食管内异物 2.肺部感染。因女孩情况紧急,立即安排入住医院消化内科。


消化科医师考虑女孩食管内异物明确,因此需要立即行胃镜下取异物术。因女孩年龄小,且智障,不能配合胃镜检查。如在麻醉下行胃镜检查治疗,但女孩存在肺部感染,行麻醉治疗风险较大。此时,女孩父母远在外地不能及时到场,现由奶奶陪同,女孩法定监护人不在身边。


按照常规程序,手术前未成年患者需法定监护人签字。消化科医师考虑到女孩的特殊性,立即将情况汇报科室主任,同时联系麻醉科主任,并上报医务部及院领导。

先手术,责任医院来担!


为避免食管异物致食管穿孔、食管周围软组织肿胀并压迫气管、刺伤食管周围大血管出现大出血等并发症,为抢救女孩生命,院领导做出指示:可由院方签字、主持行急诊无痛胃镜下食管异物取出术,术前需将手术风险告知女孩父母及奶奶,同时由女孩奶奶签手术同意书。女孩父母及奶奶,知悉孩子的危急情况,立即同意医院的决定,同时由女孩奶奶负责签手术同意书。


大医精诚 医者担当


紧急送女孩到手术室在静脉麻醉下行食管异物取出术。术中见女孩的食管入口距门齿约16CM处见一约1.8×1.8CM的不规则白色骨状嵌顿,




消化科医师用异物钳将异物取出,再进镜观察见异物嵌顿处粘膜糜烂并可见一约0.2×0.5CM的瘘口,负压吸引瘘口可见血水渗出。手术过程一切顺利。诊断:1.食管异物(已取出) 2.食管瘘。



术后,在禁食、抑酸、抗感染、营养支持等一系列治疗后,女孩目前肺部感染得到控制,无胸痛、气促以及呼吸困难等症状,复查血常规、胸片未见异常,能进食流质饮食。

当机立断的抉择,成功把女孩从死神手里抢了回来,这正是作为医者的责任与担当。



女孩之所以能够成功被救治,得益于女孩及家属、医生和医院的彼此信任。良好的医患关系,需要患者及家属、医生和医院的共同努力!


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文字 | 李伟健/盘智伟

图片 | 陈坤

编辑 | 盘智伟

邮箱 | gxgdyy@163.com

急救电话 | 0774-2032120

                0774-2022383


医院地址:广西梧州市西江四路金鸡冲1号   交通指南:市内乘坐1、3、4、6、8、9、11、22、24、48、301路公共汽车到桂东医院站下。
梧州南站(高铁站)出站后乘坐48路、苍梧汽车站出站后乘坐301路、河西金晖车站出站口乘坐3、24路公共汽车直达医院门口。
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