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医技科室
内镜室

我院消化内科是广西医师协会消化医师分会委员,广西医学会消化病学分会常委及广西医学会消化内镜学分会委员单位。

消化内镜是消化内科重点发展方向,随着内镜及器械的开发、改进,消化内镜的应用范围由诊断大踏步地进入治疗领域,过去需要外科手术治疗的许多消化科疾病,都可在内镜下进行微创治疗。近年来我院消化内科开展多项消化内镜的一、二、三、四级的消化内镜技术,如食管狭窄的球囊及探条扩张术、食管癌金属支架置入术、胃肠息肉高频电切术、内镜下粘膜切除术(EMR);镜下注射及金属钛夹治疗消化道出血,胃食管异物取出术;逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下乳头球囊扩张术(EPBD)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胆管内引流术(ERBD)等介入治疗胆总管结石;肝硬化致食管静脉曲张出血的硬化剂注射及套扎术、胃底静脉曲张出血组织胶注射术。无痛内镜检查、碳14呼气试验、胶囊内镜检查、经皮内镜下胃造瘘术、胃内巨大胃石取出术。

科室特色诊疗技术介绍:

一、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)

    内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic  retrograde cholangiopancreatography, ERCP),是将内镜插入十二指肠降部,寻找胰胆管开口的乳头,再经活检孔插入造影导管,注入造影剂进行X线检查的一种方法。是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。

    ERCP国内应用于临床有20余年历史。它作为一种微创治疗与十二指肠内镜结合介入治疗技术在胰腺和胆道疾病诊治中发挥越来越重要作用。与外科手术治疗相比,ERCP治疗具有不麻醉、不开腹、风险小、创伤小、疼痛少、恢复快、住院时间短、费用低、并发症少,特别是对那些老年病人和身体衰弱而不能耐受外科手术的患者,更具有优越性和安全性。对于肝外胆管结石、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等疾病,ERCP已经逐渐取代传统外科手术。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗。其适应症有:

    ⑴胆管结石:在胆胰疾病中,胆总管结石是主要的疾病,传统的治疗是外科手术。但是,手术创伤、恢复慢、出现并发症、术后复发等仍是外科手术的难题。ERCP技术不但提高了胆胰疾病的诊断水平,而且部分取代了部分传统外科手术,使病人得到更安全、有效的诊疗。

    ⑵胆囊切除后胆管残余结石:内镜下可取出结石,避免再次手术的痛苦。

    ⑶急性胆源性重症胰腺炎:早期1-3天内镜下行鼻胆管引流,可提高治疗成功率。

    ⑷化脓性胆管炎:死亡率高,传统手术风险大,及时行内镜下胆道引流术减压,可迅速控制感染,稳定病人病情。

⑸十二指肠乳头癌:早期诊断困难,ERCP一目了然,可活检。

 ⑹慢性胰腺炎及胰管结石。

 ⑺胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸:可行支架治疗解决黄疸,延缓肝功能衰竭,大大延长生存期。

我科自开展ERCP以来,已经有数百例次患者体验到ERCP带来的良好效果。目前对胆总管结石、胆总管良恶性狭窄、胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、壶腹部肿瘤、原因不明胆总管扩张及梗阻性黄疸的ERCP诊治具有丰富的临床经验。

二、肝硬化食管胃底静脉曲张介入治疗

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。门静脉高压是肝硬化发展至一定程度后必然出现的结果。起初可能无任何症状,但门静脉高压发展到一定的阶段可因食管、胃底静脉曲张破裂,引起上消化道大出血,严重危及病人生命。传统治疗方法是用药物治疗及三腔二囊管压迫止血,但止血效果不理想,易反复发生出血。随着内镜技术的不断发展,内镜下食管曲张静脉套扎或与小剂量硬化剂联合治疗、胃底曲张静脉注射组织黏合剂已成为目前食管胃静脉曲张破裂出血的首选治疗技术。具有操作简便、创伤小、急症止血效果可靠等优点,明显提高肝硬化所致食管、胃底静脉曲张破裂出血抢救成功率,减少复发。我科较早开展肝硬化食管胃底静脉曲张介入治疗,治疗技术成熟,止血率高,为广大肝硬化消化道出血病人带来福音。

三、无痛胃肠镜诊疗术

胃肠镜检查是诊断胃肠道疾病最准确的手段。但检查中伴随的呕吐反应、肠弯曲度造成不舒服感觉等,给患者带来一定的痛苦和极大的心理压力,给待检查者带来恐惧,甚至因未及时检查而延误疾病的诊治,而镜下治疗过程中因患者不配合而使镜下治疗风险增高。无痛胃肠镜诊疗术是指通过静脉给予患者药物诱导达到抑制患者意识水平的目的,使患者在镇静状态下完成胃肠镜的检查及镜下治疗,它的目的在于减轻患者的焦虑和不适感,提高检查的效率,并减少患者对于不良事件的记忆。大多数内镜检查可以在患者中度镇静的状态下完成,此时患者仍保留有自主通气和循环功能,这既避免了深度麻醉可能导致的呼吸、循环功能的不良反应,又能使患者在相对舒适的条件下完成胃肠镜的检查,提高了对检查耐受性及配合度,使内镜医生可以仔细地检查到胃和肠道的各个部分,又可以尽量避免内镜器械对消化道的损伤,减少镜下治疗并发症发生。我科已开展无痛胃肠镜诊疗术,为广大患者解除胃肠镜检查后顾之忧。

四、胶囊内镜检查

    胶囊内镜全称为“智能胶囊消化道内镜系统”,原理是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊,借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像,医生利用体外的图像记录仪和影像工作站,了解受检者的整个消化道情况,从而对其病情做出诊断。胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点。

    胶囊内镜的适应症:1.不明原因的消化道出血,经上下消化道内镜检查无阳性发现者。2.其他检查提示的小肠影像学异常。3.各种炎症性肠病,但不含肠梗阻者及肠狭窄者。4.无法解释的腹痛、腹泻。5.小肠肿瘤 (良性、恶性及类癌等) 。6.不明原因的缺铁性贫血。

胶囊内镜的特点:1.扩展视野 全小肠段真彩色图像拍摄,清晰微观、突破了小肠检查的盲区,大大提高了消化道疾病诊断检出率。2.安全卫生 胶囊为一次性使用,有效避免了交叉感染。胶襄外壳采用耐腐蚀医用高分子材料,对人体无毒、无刺激性,能够安全排出外。3.舒适自如 只需吞服颗胶囊,检查过程无痛、无创、无导线,也无需麻醉,不耽误正常的工作和生活。4.操作简便 告别繁琐的操作,三个步骤清晰简便。

五、内镜下息肉切除术

是指结肠镜检查过程中,切除结肠息肉。现今西方国家大多数中心都将此作为常规操作。最近几十年,由于结肠镜技术和辅助设施改善,内镜息肉切除术不断进展。内镜专家可执行相对简单的手术,如用活检钳或勒除器切除小息肉,内镜粘膜切除(EMR)和内镜粘膜下切除(EMD)用于切除大息肉或早期结直肠癌,减少手术干预需要。息肉切除术的重要性在于干扰了结直肠癌的自然史。息肉是否发展为恶性肿瘤与大小直接相关。结肠镜下息肉切除术是阻止结直肠癌的方法。内镜下可对食管、胃、大肠良性息肉进行切除。我科较早开展镜下胃、肠道良性息肉EMR术,技术成熟。

内镜室电话:0774-2848360

急救电话:0774-2032120、  0774-2022383

医保电话:0774-2848309

投诉电话:0774-2023107   0774-2817525

传真:0774-2023107

E-mail:gxgdyy@163.com

地址:广西梧州市西江四路金鸡冲1号外科门诊综合大楼5层C诊区

交通指南:市内乘坐1、3、4、6、8、9、11、22、24、48、301路公共汽车到桂东医院站下。梧州南站(高铁站)出站后乘坐48路、苍梧汽车站出站后乘坐301路、河西金晖车站出站口乘坐3、24路公共汽车直达医院门口。


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徐日安

消化内科副主任,副主任医师,梧州市医学会消化病学分会常务委员。1999年毕业于天津医科大学临床医学系,研究生学历,曾到广西区人民医院消化科进修。2005年开始从事胃肠镜检查及治疗。
    专长: 能熟练开展各种胃肠镜技术,能独立完成如内镜下消化道出血止血、食管胃异物取出术、消化道息肉切除、EMR、食管胃底静脉曲张套扎/硬化、消化道早癌筛查、NBI等操作。


 

覃庆莉

消化内科主治医师,1997年毕业于右江民族医学院临床医学系,本科学历,曾到中南大学湘雅第二院、第二军医大学长海医院内镜中心进修ERCP技术。1998年始从事消化内镜技术。

专长:能熟练运用胃镜、十二指肠镜及结肠镜技术,开展一、二、三级及四级内镜技术,擅长ERCP相关技术,如内镜下乳头括约肌切开术、内镜下胆管结石取出术、内镜下胆管支架植入术、内镜下鼻胆管引流术;经皮胃镜下胃造瘘术、食管支架植入术、镜下异物取出术、镜下注射及钛夹止血术、内镜下黏膜切除术(EMR)等内镜技术。


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罗春茂

消化内科主治医师,2005年毕业于广西医科大学临床医学专业,本科学历,曾至中山大学第二医院进修,2009年从事胃肠镜技术。

专长:能熟练开展一、二、三级胃肠镜技术。



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李宗健

消化内科主治医师,2007年毕业于广西医科大学临床医学专业,研究生学历,曾至华中科技大学同济医院进修,2010年从事胃肠镜技术。

专长:能熟练开展一、二级胃肠镜技术,擅长单人肠镜技术。



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李元元

消化内科主治医师,2009年毕业于华中科技大学同济医学院。

专长:对消化系统常见、多发疾病有较深的理解和认识。




医院地址:广西梧州市西江四路金鸡冲1号   交通指南:市内乘坐1、3、4、6、8、9、11、22、24、48、301路公共汽车到桂东医院站下。
梧州南站(高铁站)出站后乘坐48路、苍梧汽车站出站后乘坐301路、河西金晖车站出站口乘坐3、24路公共汽车直达医院门口。
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